Pracownia-klub-sekcja:

Dział Muzyczno-Wokalny i Językowy:
Debiuty – studio piosenki (6-21 lat)
Chatka Małolatka (3-5 lat)
Pracownia gitarowa (7-21 lat)
Kids Club – język angielski (klasy: II i IV)
Anglo Kids – język angielski (9-15 lat)
Happy Kids – język angielski (12-18 lat)
Rockin' Band (10-18 lat)
Zespół instrumentalny (12-21 lat)
Muzyka dla Malucha (3-6 lat)
Muzyka dla Szkolniaka (7-9 lat)
Chór gospel „Joyful Voice” (16-21 lat)

Dział Form Scenicznych i Wizualnych:
Pracownia Nowych Mediów (7-18 lat) NOWOŚĆ!!!
Pracownia plastyczna (5-17 lat)
Ceramika (7-15 lat)
Rękodzieło (7-10 lat)
Odlotowa Plastyka w Modelarni (7-9 lat)
Studio Teatralne „Stare Miasto” (9-18 lat)
Warsztaty filmowe Akcja-animacja (9-18 lat)
Klub Wędrownego Fotografa (7-18 lat)
Detektywi kontra zagadki (7-15 lat)

Dział Sportu, Tańca i Rekreacji:
Klub narciarski Wertikal (6-16 lat)
Halowa piłka nożna (7-16 lat)
Siatkówka (12–17 lat)
Pracownia modelarstwa lotniczego i kosmicznego (8-21 lat)
Klub Turystyki Historycznej (10-18 lat)
Sekcja Karate (4-21 lat)
Małe Cheerleaderki – taniec kreatywny (od 4 lat)
DH Dance (od 6 lat)
DH Dance Maluszki (4-5 lat)

Dział Jazdy Konnej, Hipoterapii i Rehabilitacji:
Jazda konna (11-25 lat)
Hipoterapia (3-18 lat)
Rehabilitacja (3-18 lat)

Imię i nazwisko uczestnika:

Data urodzenia uczestnika:

Wiek kandydata:

Miejsce urodzenia uczestnika:

PESEL kandydata (w przypadku braku numeru PESEL - numer paszportu lub innego dokumentu potwierdzającego tożsamość):

Imię i nazwisko rodzica lub opiekuna prawnego 1:

Imię i nazwisko rodzica lub opiekuna prawnego 2:

Adres miejsca zamieszkania rodziców i uczestnika, a w przypadku kandydata pełnoletniego - adres miejsca zamieszkania uczestnika:

Adres e-mail rodzica lub opiekuna prawnego 1, a w przypadku kandydata pełnoletniego - adres e-mail kandydata (na ten adres zostanie wysłane potwierdzenie):

Adres e-mail rodzica lub opiekuna prawnego 2:

Numer telefonu rodzica lub opiekuna prawnego 1, a w przypadku kandydata pełnoletniego - numer telefonu kandydata:

Numer telefonu rodzica lub opiekuna prawnego 2:

Nazwa Szkoły/Przedszkola, klasa (we IX 2025)

Proszę o przyjęcie do wybranej powyżej pracowni-klubu-sekcji Młodzieżowego Domu Kultury „Dom Harcerza”. Zobowiązuję się przestrzegać zasad i regulaminów MDK DH. Regulamin rekrutacji dostępny jest na stronie www.mdk-dh.krakow.pl

Kraków, dnia 15.09.2025

podpis rodzica, opiekuna prawnego lub pełnoletniego kandydata

Informacje, które rodzic (opiekun prawny) uważa za istotne dla zapewnienia dziecku podczas pobytu w MDK DH właściwej opieki, odżywiania oraz metod opiekuńczo-wychowawczych dotyczące:

• diety:
• rozwoju psychofizycznego:

Oświadczenie rodzica/opiekuna prawnego/pełnoletniego uczestnika o wykorzystaniu wizerunku

Wyrażam zgodę Nie wyrażam zgody na nieodpłatne wykorzystanie wizerunku mojego/mojego dziecka w materiałach fotograficznych i filmowych, a także wytworów artystycznych powstałych w trakcie zajęć, na stronie internetowej, profilu na Facebooku, wystawach oraz w innych formach promujących działalność Młodzieżowego Domu Kultury „Dom Harcerza”. podpis rodzica, opiekuna prawnego lub pełnoletniego kandydata

Oświadczenie rodzica/opiekuna prawnego dot. zapoznania się ze standardami ochrony małoletnich

Oświadczam, iż zapoznałem się ze Standardami Ochrony Małoletnich w Młodzieżowym Domu Kultury „Dom Harcerza” (dostępne na portierni MDK DH oraz na stronie https://www.mdk-dh.krakow.pl/pomoc-i-porady) podpis rodzica, opiekuna prawnego lub pełnoletniego kandydata

Oświadczenie rodzica/opiekuna o ochronie danych osobowych

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w deklaracji dla potrzeb niezbędnych do realizacji procesu naboru (zgodnie z rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony danych osobowych). podpis rodzica, opiekuna prawnego lub pełnoletniego kandydata

INFORMACJA ADMINISTRATORA O PRZETWARZANIU DANYCH OSOBOWYCH

Administratorem danych osobowych podawanych w procesie rekrutacji na zajęcia oświatowo-wychowawcze jest Młodzieżowy Dom Kultury „Dom Harcerza” z siedzibą ul. Reymonta 18 w Krakowie.

Informujemy, że:

1. Masz prawo do żądania od administratora dostępu do przekazanych danych osobowych, ich sprostowania lub ograniczenia przetwarzania. Jeżeli przetwarzanie danych odbywa się wyłącznie na podstawie Twojej zgody to masz prawo w dowolnym momencie wycofać udzieloną zgodę, przy czym jej wycofanie nie wpływa na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie tejże zgody przed jej wycofaniem.
2. Dane osobowe będą przetwarzane przez okres, w którym dziecko jest uczestnikiem zajęć przez nas realizowanych lub przez okres 1 roku w przypadku gdy kandydat nie zostanie zakwalifikowany na uczestnika zajęć. Dane osobowe będą przechowywane również w oparciu o jednolity rzeczowy wykaz akt określony przez dyrektora placówki oświatowo - wychowawczej w porozumieniu z Naczelnym Dyrektorem Archiwów Państwowych klasyfikującym i kwalifikującym dokumentację placówki na podstawie ustawy z 14 lipca 1983 r. o narodowym zasobie archiwalnym i archiwach.
3. Odbiorcą danych osobowych mogą być podmioty, z którymi Młodzieżowy Dom Kultury „Dom Harcerza” zawarł umowy powierzenia przetwarzania danych osobowych w celu realizacji określonych celów. Ponadto odbiorcami mogą być organy administracji publicznej uprawnione do uzyskania takich informacji na podstawie przepisów prawa.
4. W każdym przypadku gdy uznasz, że przekazane dane są przetwarzanie nieprawidłowo masz prawo do wniesienia skargi do organu nadzorczego, którym jest Prezes Urzędu Ochrony Danych Osobowych z siedzibą ul. Stawki 2, 00-193 Warszawa.
5. Podstawę prawną przetwarzania danych stanowi ustawa z dnia 14 grudnia 2016 r. Prawo oświatowe. Dane osobowe zbierane są również na podstawie wyrażonej zgody, zgodnie z art. 6 ust.1 lit a ogólnego rozporządzenia o ochronie danych (RODO) na potrzeby publikacji wizerunku w celach promujących działalność Młodzieżowego Domu Kultury „Dom Harcerza”
6. Podanie danych osobowych, które zostały określone w przepisach prawa jest obowiązkowe. Brak ich podania uniemożliwia przeprowadzenie procesu rekrutacji i nie pozwala na zakwalifikowanie kandydata na zajęcia oświatowo – wychowawcze.

Dane kontaktowe Inspektora Ochrony Danych: adres pocztowy – ul. Wielopole 17a, 31-072 Kraków, adres e-mail: inspektor6@mjo.krakow.pl

KRYTERIA OBOWIĄZUJĄCE W II ETAPIE REKRUTACJI DO MDK DH

NA PODSTAWIE UCHWAŁY NR LXXV/1835/17 RADY MIASTA KRAKOWA z dnia 14 czerwca 2017 r.

Prosimy o zaznaczenie odpowiedniej opcji

(potwierdzone informacje mogą być brane pod uwagę w przypadku większej ilości chętnych niż miejsc w pracowni po przeprowadzeniu I etapu postępowania rekrutacyjnego)

KRYTERIA	Opcje
Kandydat jest objęty Krakowską Kartą Rodzinną 3+ - 15 pkt	TAK NIE
Kandydat jest członkiem rodziny objętej nadzorem kuratorskim lub wsparciem asystenta rodziny - 10 pkt	TAK NIE
Kandydat obojga rodziców pracujących/studiujących w systemie stacjonarnym - 10 pkt	TAK NIE
Kandydat posiada udokumentowane osiągnięcia w dziedzinie/dyscyplinie, w której zajęcia organizowane są w placówce - 5 pkt	TAK NIE
Kandydat prowadzi/realizuje działalność społeczną, w tym na rzecz środowiska szkolnego, a w szczególności w formie wolontariatu - 5 pkt	TAK NIE
Placówka, o przyjęcie do której ubiega się kandydat jest najbliżej położoną od miejsca zamieszkania kandydata publiczną placówką oświatowo-wychowawczą prowadzącą wybrane zajęcia - 5 pkt	TAK NIE

Dokumentami niezbędnymi do potwierdzenia kryteriów są odpowiednio:

• Kserokopia Krakowskiej Karty Rodzinnej 3+
• Zaświadczenie o objęciu rodziny nadzorem kuratorskim lub wsparciem asystenta
• Dokument poświadczający zatrudnienie (od każdego z rodziców): zaświadczenie z zakładu pracy, w przypadku samozatrudnienia aktualny wpis do działalności gospodarczej, poświadczenie rozliczania się z ZUS-em lub Urzędem Skarbowy, itp./zaświadczenie z uczelni zawierające informacje o stacjonarnym systemie studiów
• Dokument potwierdzający osiągnięcia kandydata w dziedzinie/dyscyplinie, w której placówka organizuje zajęcia
• Zaświadczenie wydane przez podmiot, w którym kandydat realizował działalność społeczną, w tym – wolontariat
• Oświadczenie o tym, że wybrane zajęcia odbywają się najbliżej miejsca zamieszkania kandydata

Wysyłka powyższych dokumentów na wyraźną prośbę MDK DH!

REGULAMIN UCZESTNIKA ZAJĘĆ MŁODZIEŻOWEGO DOMU KULTURY „DOM HARCERZA”

Uczestnik zajęć Młodzieżowego Domu Kultury „Dom Harcerza” w Krakowie zobowiązany jest:

1. Przychodzić na zajęcia regularnie i punktualnie, nieobecność każdorazowo usprawiedliwiać.
2. Odnosić się z szacunkiem do nauczycieli i innych pracowników.
3. W czasie zajęć nie przeszkadzać innym i jak najwięcej z tych zajęć samemu korzystać.
4. Dbać o czystość osobistą, o czystość i porządek w pracowni i całym budynku.
5. Szanować i chronić narzędzia, materiały i urządzenia. Szanować rzeczy własne i kolegów/koleżanek.
6. Dbać o honor placówki.
7. Uczestniczyć w prezentacji osiągnięć swoich i pracowni (klubu, sekcji).

Zapoznałem się z regulaminem MDK „DH”

Kraków, dnia 15.09.2025
Podpis uczestnika lub rodzica/opiekuna prawnego:

Świadoma/y odpowiedzialności karnej, w przypadku podania nieprawidłowych danych oświadczam, że przedłożone przeze mnie w niniejszym wniosku informacje są prawdziwe. Na prośbę dyrektora MDK DH przedstawię stosowne dokumenty potwierdzające sytuację zdrowotną lub rodzinną dziecka.

Kraków, dnia 15.09.2025

podpis rodzica, opiekuna prawnego lub pełnoletniego kandydata

Oświadczenie rodzica/opiekuna prawnego dotyczące samodzielnego powrotu z zajęć do domu

Wyrażam zgodę Nie wyrażam zgody na samodzielny powrót mojego dziecka do domu po zajęciach w Młodzieżowym Domu Kultury „Dom Harcerza”. Podpis

Przyjmuję do wiadomości, iż jestem zobligowany do sprawowania opieki nad moim dzieckiem pomiędzy zajęciami na terenie MDK „Dom Harcerza” i zobowiązuję się do dopilnowania, aby w tym czasie moje dziecko nie stwarzało zagrożenia dla siebie, dla otoczenia i dla innych osób.

podpis rodzica, opiekuna prawnego lub pełnoletniego kandydata